Rabdomiolīze: kāpēc pēc pandēmijas atgriezties trenažieru zālē?

Pēc kārtējās sporta nodarbības mani nosūtīja uz reanimāciju ar “rhabdo”. Un varēja būt arī sliktāk.

Rabdomiolīze: kāpēc pēc pandēmijas atgriezties trenažieru zālē?



Es nezināju, ka treniņa laikā kaut kas nav kārtībā - mana pirmā sporta zāle kopš pandēmijas sākuma. Adrenalīns plūda, un es jutos atvieglota, ka pēc 14 mēnešiem esmu atgriezusies pie parastā spēka treniņa. Tāpat nekas nelikās kārtībā, kad ceļā uz mājām apstājos, lai ieraktos šķīvī ar vistas shawarma (galu galā ir jāiegūst šis proteīns). Vai pat nākamajā dienā, kad es pamodos ar to, kas jutās kā nobriedis DOMS gadījums-aizkavēta muskuļu sāpīgums-, ka labas sāpes jūs bieži jūtat dienu vai divas pēc pienācīgas sesijas.

Bet trīs dienas pēc treniņa kļuva skaidrs, ka viss nav kārtībā. Es nevarēju iztaisnot rokas tālāk par aptuveni 65 grādiem, jo ​​sāpes bija pārāk stipras; ja es viņus piespiestu, viņi uzreiz atlec. Bija sāpīgi rakstīt parastā galda leņķī un nēsāt vieglu pusdienu maisiņu. Es staigāju apkārt, rokas kliboja priekšā, kā T. rekss. Pēc tam, kad mani simptomi noveda mani pa Reddit trušu caurumu, es nolēmu pārbaudīt. Redditam bija taisnība: man bija stāvoklis, ko sauc par rabdomiolīzi.



Rabdomiolīze vai rabdo ir stāvoklis, kas rodas no pārmērīgas slodzes uz muskuļu šķiedrām, kas var izraisīt to padošanos un sabrukšanu, kā rezultātā to saturs mēģina ātri izskaloties no ķermeņa, un bīstami augsts noplūde asinīs koncentrācijas. Visbīstamākais ir tas, ka mioglobīna, proteīna, kas pārnēsā skābekli muskuļos, uzplūde var aizsprostot nieres-un sliktākajos gadījumos izraisīt ilgstošus nieru bojājumus un pat nāvi. Pilnībā iesācējiem ir ziņots par vingrošanu, kā arī profesionāli sportisti , bet kopējais faktors ir tas, ka tas bieži notiek, uzsākot vai atsākot vingrinājumus, kā rezultātā eksperti prognozē, ka, cilvēkiem atgriežoties pie soliem un mašīnām pēc vakcīnas, šajos gadījumos var būt straujš pieaugums. Viņu brīdinājums: Lēnām.



Jau kādu laiku es paredzēju, ka tad, kad sporta zāles atkal atvērsies, mēs redzēsim kāpumu rabdo, saka Džo Kanons, personīgā trenera sertifikāts ar maģistra grādu vingrinājumu zinātnē. Cannon ir uzrakstījis a grāmata par rabdo un vada podkāstu, kurā viņš intervē rabdo pacientiem . Viņš to dara, viņš saka, lai veidotu izpratni par dīvainu parādību, par kuru mēs bīstami maz zinām. Intervijās ar rabdo nomocītajiem viņš dzird trīs kopīgas atbalsis: vienu, par to es pat nebiju dzirdējis; otrkārt, sāpes bija mokošas; un trīs, man ir bail atkal vingrot.

Es par šo pat nebiju dzirdējis

Tāpat kā es, jūs, iespējams, neesat dzirdējuši par rabdo, ja vien jums nav medicīniskā grāda vai pavadāt brīvo laiku, meklējot kultūrisma forumus. Bet cilvēkiem ir svarīgi apzināties sindromu un tā simptomus, kad viņi atgriežas pie vecās vingrošanas kārtības, kas var būt katartiska izeja uz pandēmijas stresu un nemieru. Lūk, kam jāpievērš uzmanība: intensīvas muskuļu sāpes, kas dažkārt neuzsāk dienas pēc treniņa, un nespēja pārvietot ķermeņa daļas; to atšķir no tipiskām muskuļu sāpēm ar sāpēm, kas saglabājas pat miera stāvoklī. Jūsu muskuļi var izskatīties pietūkuši; dažiem cilvēkiem ir slikta dūša, vemšana vai nogurums. Brīdinoša zīme (lai gan tas nenotika ar mani) ir kolas krāsas urīns, kas liecina par mioglobīna mēģinājumu izskalot sistēmu. Pārspriegums nav vienīgais rabdo cēlonis: tas ir atzīmēts vecāka gadagājuma cilvēku vidū, kuri nokrīt, kā arī automašīnu avāriju, narkotiku pārdozēšanas un čūsku kodumu upuriem.

Atgriežoties sporta zālē, tikko imūns, manas bažas bija vairāk par niecīgo COVID-19 pārnešanas iespēju, nevis nieru mazspēju. Es, tāpat kā daudzas neērtas mājas ķermeņi, biju sasniedzis nozīmīgo sporta zāles atgriešanās dienu pēc vairāku mēnešu mājas treniņiem-pretestības joslas treniņa manā dzīvojamā istabā, priekšā. Draudi! ; citās dienās augstas intensitātes intervālu ķēdes, burpees, dēļu, kalnu kāpēju utt kombinācija, cenšoties neiekrist manās mēbelēs. Tāpēc es nekādā gadījumā nebiju bijis neaktīvs, bet es galvenokārt veicu uz sirds vērstu vingrinājumu ar nelielu slodzi uz kādu muskuļu grupu.



Tomēr, atgriežoties mājās trenažieru zālē (trenažieru zālē?), Es darīju ikdienišķus nolaišanās, saliektas stieņa rindas, vienas rokas hanteles rindas, svērtus muguras lejasdaļas pagarinājumus, reversās mušas un pievilkšanās. Kā bija mana iepriekšējā paraža, es izpildīju trīs komplektus no katra, ejot līdzi, tiecoties uz lielāku svaru, lai pēdējie pāris atkārtojumi astoņu komplektā tiktu apzināti strādāti. Man tas izklausās kā klasisks sprūda, saka Kanons. Ikviens ir iesācējs, lai atgrieztos sporta zālē. Visi šie gadi spēka uzkrāšanai nozīmē salīdzinoši maz pēc liela pārtraukuma. Pat iepriekšēja vingrošana nav vakcīna pret rabdo, viņš saka.

Sāpīgās ceturtās dienas beigās pēc treniņa vietējā klīnika teica, ka man nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru. Tur asins analīze parādīja, ka mans CPK līmenis, vai kreatīna fosfokināze , ferments, kas nokļūst asinīs pēc skeleta muskuļu audu bojājumiem (un tāpēc galvenais rabdo smaguma rādītājs) bija palielinājies no normālā diapazona no 44 līdz 196 vienībām litrā līdz 38 000.

Man pa pilienam tika baroti trīs lieli maisi intravenoza šķidruma. Pēc dažām stundām man teica, ka varu doties mājās - ar atrunu, ka nākamo 24 stundu laikā izdzeršu trīs ceturtdaļas (12 lielas glāzes) Pedialyte un turpināšu hidratēt turpmākajās dienās, lai izskalotu sliktās lietas. . Vēlāk es uzzināju, ka cita ārsta atzinums, iespējams, mani vairākas dienas turēja slimnīcā, lietojot pastāvīgus IV šķidrumus. Atkarībā no dažādiem novērtējumiem var būt jebkurš gadījums ar CPK līmeni no 5000 līdz 15 000 uzskatāms par smagu. Cannon saka, ka 38 000 tur noteikti ir augšā. Viņam nav vieglu rabdo gadījumu. Vai pastāv tāda lieta kā viegls muskuļu iznīcināšanas gadījums?

[Foto: Jelmer Assink/ Atvienot slash ]

Sāpes bija mokošas

Tomēr tas varēja būt daudz sliktāks. Cannon ir novērojis gadījumus, kad pacientiem ir CPK līmenis 100 000 gados. Par laimi, man nebija tumša urīna vai nieru bojājumu. Tomēr, lūk, man bija: paaugstināts aknu enzīmu līmenis, jo, pēc ārsta domām, treniņš bija nedaudz pavārījis arī manas aknas (nevis darbības vārdu, kuru vēlaties dzirdēt par kādu no jūsu svarīgajiem orgāniem); septiņas un astoņas dienas pēc treniņa man bija sirdsklauves, pirms turpmākā asins analīze man teica, ka tas varētu būt bīstami zema kālija līmeņa dēļ, jo rabdo var traucēt elektrolītu līdzsvaru.

Un par stiprajām sāpēm nebija jāšaubās. Ķermeņa daļas, piemēram, manas T. rex rokas, sāp, jo muskuļi pārāk daudz uzbriest, ņemot vērā to apdzīvoto vietu. Šo spiediena palielināšanos sauc par nodalījuma sindromu, un, ja tas ir smags, tas var pārtraukt asins piegādi muskuļiem. Lai to ārstētu, ķirurgam būtu jāatver roka (vai kāja, vai teļš), jāatver tā, lai atbrīvotos no spiediena, un pēc tam jāšuj atpakaļ, saka Mureens Brogans, nefrologs un Alberta Einšteina koledžas docents. Medicīna Ņujorkā.

2017. gadā Brogans publicēja pētījumu par ER pacientiem ar rabdo, sīki aprakstot trīs gadījumus, ko izraisījusi riteņbraukšana. Viena 33 gadus veca sieviete, kas saņēma brīvās klases caurlaidi, dabūja rabdo tikai pēc 15 minūšu vingrinājumiem, un pirms atgriešanās aktivitātēs viņai bija jāveic fiziskā terapija mēnešus. Vēl viena sieviete, arī 33 (starp citu, arī manā vecumā), sāka vemt divas dienas pēc vērpšanas. Viņas kājas bija pilnīgi stīvas, saka Brogana. [Viņa] staigāja kā Frankenšteins. Viņas CPK līmenis sasniedza 80 000, un viņas spēki pilnībā neatgriezās piecus mēnešus. Viņa guva akūtu nieru bojājumu, un viņai bija jāveic dialīze mēnesi.

Saglabājiet šos ziņojumus, ir maz apkopotu datu par rabdo gadījumu skaitu, saka Brogana, kura izpētīja visu atbilstošo literatūru savam pētījumam. Gadā ir veikti sporādiski pētījumi par rabdo koledžas futbolisti , iekš militārais , un policijas spēkos-viens citādi vesels virsnieks nomira pēc 1,5 jūdžu skrējiena . Viens 1995. gada skaitlis liecināja, ka ASV rabdo gada likme bija 26 000, bet Cannon ir skeptisks par uztverto retumu, pamatojot to, ka daudzi gadījumi netiek ziņoti. Un tas ir bīstami: bez medicīniskās aprūpes slimnieki, iespējams, nezina, ka ar esošajām muskuļu sāpēm ir iespējami iekšēji bojājumi. Es domāju, ka tas nolietojas. . . cik smaga tā var būt, saka Kanons, atzīmējot, ka tā ir visa ķermeņa parādība, kas var ietekmēt pat sirds ritmu un asinsspiedienu.

Man ir bail atkal vingrot

Cannon saka, ka pēdējo gadu laikā viņš ir anekdotiski dzirdējis par vairākiem gadījumiem, pateicoties tādiem bez žēlastības treniņiem kā vērpšana un CrossFit . Tagad, pēc vakcīnas, viņš apzinās vēl kaut ko. Brogana arī baidās no draudošās tendences: tā notiks, viņa saka. Būs smaile.

Kanons piedāvā savus ieteikumus par drošu atgriešanos sporta zālē. Kardio mīļotājiem viņš iesaka sākt ar maigām 10 minūtēm uz skrejceļa, pirms lēnām palielinot laiku nākamajās dienās līdz 15 vai 20, bet nepalielinot ātrumu vai slīpumu tikai vēlāk. Spēka trenažieriem sākotnēji vajadzētu veikt ķēdes stila rutīnas, paceļot vieglus svarus, ar kuriem viņi var pārvaldīt 12 līdz 20 atkārtojumus, lēnām veidojot šos atkārtojumus, pēc tam pievienojot komplektus un tikai pēc tam palielinot svaru. Ideja ir vispirms veidot izturību, pirms spēka un intensitātes. Jūs arī nepārslogojat nevienu muskuļu grupu, ko parasti dara pacēlāji, tāpēc kādu laiku nav roku vai kāju dienas. Brogans piebilst: Sākumā nestrādājiet katru dienu. Izstiepieties un, galvenais, turpiniet mitrināt.

Tas pats padoms attiecas uz cilvēkiem, kas atveseļojušies no rabdo, bet tikai pēc tam, kad ārsta norādītajā laikā viņi ir bijuši bez simptomiem, kas var būt nedēļas vai pat mēneši. Visnepatīkamākā atziņa, ko Cannon dzird, ir tāda, ka rabdo nolādētie bieži vien ir kašķīgi par atgriešanos aktivitātēs. Jūs noteikti to varat iegūt vēlreiz, bet pēc rabdo ir dzīve, viņš saka. Tas prasa tikai laiku un pacietību.

Galu galā, Cannon saka, es domāju, ka labākā aizsardzība pret rabdo ir izglītība. Brogans piekrīt, apgalvojot, ka uzņēmumiem, kas veicina ekstrēmus treniņus, piemēram, vērpšanu vai zābaku nometnes, ir pienākums skaidri brīdināt par rabdo. Un viņiem droši vien vajadzētu būt labāks par veco brīdinājuma skici no CrossFit - kas ir vairāk lielība nekā brīdinājums - karikatūras klauna formā ar nosaukumu Tēvocis Rhabdo , kurš sēk, kamēr ir pievienots dialīzes aparātam ar treniņu aprīkojumu fonā. Lai gan cirka raksturs kopš tā laika ir bijis apglabā uzņēmuma mārketings , tas joprojām ilustrē tendenci trivializēt stāvokli vai samazināt to līdz iepriekšējās apmācības neatbilstībai.

Es noteikti esmu vainīgs, ka esmu abonējis smagu treniņu vai mājas spēka apmācības skolu, kur tā nav veiksmīga, ja vien pēdējie pāris atkārtojumi nav tik saspringti un jums ir nepieciešams novērotājs. Tas sāpēs, tas būtībā bija manu draugu treniņu loka maksimums pirms dažiem gadiem. Pat tad, kad es devos uz klīniku ar rabdo, man sākotnēji bija citi plāni vakaram: atkal trenējieties un vienkārši pārvariet sāpes. Galu galā, kas bija sliktākais, kas varēja notikt?